第125章  这就是天赋！（月票加更1）

    对于这个A0分型为C2型的骨远端骨折，治疗方案的选择在整形外科领域是有标准答案的。

    今川织没有立刻发表意见。

    这是一次术前讨论会，或者说，是今川组内部的一次预演。

    虽然桐生和介是主刀，但在确定手术方案前，考校下级医生是大学医局的传统。

    心知会有提问环节的田中健司，正拼命地回忆著《坎贝尔骨科手术学》里关于桡骨远端骨折的章节。

    C2型，关节面骨折，切开复位————

    他的脑子里只有这些零碎的词汇在乱飘。

    真要让他说出具体的手术步骤，比如怎么避开正中神经掌皮支，怎么处理桡动脉的分支，他是一点底都没有。

    至于市川明夫，更是惨烈。

    他看著灯箱上那张黑白分明的片子，脑子里一片空白。

    骨头是白的，背景是黑的，中间那是裂缝。

    除此之外，他连哪块是月骨、哪块是舟骨都快分不清了。

    这就是常年打杂、缺乏系统性手术训练的后果。

    今川织转过身，背靠著阅片灯。

    「泷川，如果是你，这台手术你打算怎么做？」

    「啊？是！」

    泷川拓平愣了一下，随即挺直了背脊。

    视线在X光片和今川织的脸之间游移了一下，才开口回答。

    「呃————这个————」

    「首先，这属于C2型骨折，关节面有分离。」

    「考虑到骨折累及干骺端，且背侧粉碎，我会选择————呃，掌侧入路。」

    「切开皮肤后，从桡侧腕屈肌和桡动脉之间进入，牵开拇长屈肌，暴露旋前方肌。」

    「然后————然后把旋前方肌切断，暴露骨折端。」

    「复位后，使用普通的T型支持钢板进行固定。」

    他说得有些磕磕绊绊，还偷偷用余光观察著今川织的反应，生怕说错了哪个步骤。

    思路是正确的，方案也中规中矩。

    当然，要怎么做是一回事，做得好不好又是另一回事了。

    今川织没有点头，也没有摇头。

    她在心里叹了口气。

    这就是泷川拓平的极限了，没有任何个人见解。

    勤勉有余，灵性不足。

    这也是为什么他做了五年专修医，却依然没能通过专门医考试的原因。

    「嗯，大体思路没问题。」

    今川织淡淡地评价了一句。

    她的目光平移，看向田中健司和市川明夫。

    这两个研修医正缩著脖子，眼神闪躲，生怕视线与她对上。

    算了吧。

    这两个家伙进医局还不到两年，除了拉钩和写病历，对手术方案的理解大概还停留在医学院的课本上。

    问了也是白问。

    浪费时间。

    于是，她的视线最终定格在了桐生和介的身上。

    「你呢？」

    「方案和泷川医生的一样吗？」

    桐生和介看著眼前的X光片，脑海中浮现出的不仅是骨骼的影像，还有周围复杂的软组织结构、血管走行以及肌肉的附著点。

    「基本一致。」

    「但在处理旋前方肌时，我会选择在肌腹边缘做L型切开，而不是直接横断。」

    「这样在手术结束时更方便缝合修复，有利于早期功能锻炼。」

    —」

    「然后，经皮从桡骨茎突打入一枚克氏针，作为操纵杆，撬拨复位关节面。」

    「最后，考虑到背侧骨皮质的缺损，有必要的话，可以取自体髂骨进行植骨，以防止术后复位丢失。」

    这是完全符合AO骨折治疗原则的标准答案。

    没有标新立异，也没有使用新技术，只是在细节上更加严谨，更加注重解剖复位的质量。

    特别是克氏针的操作，直接击中了这类手术的痛点。

    「」

    C2型骨折最麻烦的就是那一堆碎骨头。

    如果不用克氏针先串起来，就像是在水里抓泥鳅，怎么抓都抓不住。

    今川织听完，轻轻挑了一下眉毛。

    果然。

    还是桐生和介用起来顺手。

    不仅思路清晰，而且考虑到了实际操作中的难点，甚至连术后可能出现的骨缺损问题都提前想到了。

    相比之下，泷川的回答简直就像是在背书，只有骨架，没有血肉。

    这就是天赋了。

    一旁的泷川拓平听完，微微点了点头。  

    确实，如果是横断旋前方肌，缝合的时候很容易撕裂，术后一旦开始活动，肌肉收缩就会把缝线拉断。

    如果是L型切开，保留了一部分肌腱膜，缝合起来就牢固多了。

    不愧是桐生君，这种细节都能注意到。

    田中健司则是挠了挠头。

    反正他是听不懂什么L型切开、横断切开的区别，只要最后骨头能接上就行。

    不过看今川医生的表情，桐生君的方案应该是没问题的。

    大概这就是所谓的天才吧。

    反正他是学不来的，只要跟著混就好了。

    市川明夫就纯粹了许多，面上是肉眼可见的迷惘与困惑。

    旋前方肌的处理？

    克氏针撬拨？

    自体骼骨植骨？

    这些词他都在课本书上看到过，但也只限于知道这些词的日文和外文拼写。

    想要将之组合起来，并形成一套手术方案？

    他做不到。

    市川明夫眼神古怪地看了一眼桐生和介。

    大家都是同一个大学毕业的，都是同一时间进入医局的。

    为什么现在的差距会这么大？

    是不是毕业后自己太懈怠了？

    每天只想著怎么应付上级医生的杂务，怎么在联谊会上讨女孩子欢心，怎么在休息日多睡几个小时。

    而桐生君，或许在那些自己看不见的时间里，一直在啃那些枯燥的专业书，一直在模拟手术步骤。

    市川明夫握紧了拳头。

    不能再这样下去了。

    如果继续混日子，自己迟早会被淘汰，会被发配到那种只有几十个床位的乡下医院去养老。

    今晚回去，一定要把《坎贝尔骨科手术学》翻出来，从头到尾好好读一遍。

    既然自己大学时的成绩比桐生君好，那就说明他不比别人笨。

    只要肯花时间，只要肯努力。

    假以时日，一定能反超回去。

    「可以。」

    今川织点了点头，打断了大家的思绪。

    「手术方案就这样定了吧。」

    「患者现在的软组织肿胀还比较明显，虽然没有张力性水泡，但现在切开，皮肤缝合会很困难，术后感染风险也大。」

    「先给他打个石膏托，抬高患肢，用甘露醇脱水。」

    「等肿胀消退，皮肤出现皱褶征，再进手术室。」

    这是骨科手术的基本原则了。

    宁可晚做几天，也不能在软组织条件不好的情况下强行开刀。

    「是！」

    泷川拓平赶紧答应下来。

    「田中，市川。」

    今川织又看向了那两个还在发呆的研修医。

    「你们两个负责术前准备。」

    「心电图、胸片、血常规、凝血功能，全都查一遍。」

    「要是漏了一项，导致手术延期，你们就给我去洗一个月的厕所。」

    两人吓得一激灵，赶紧立正站好，大声应答。

    「是！」

    只要不问他们专业问题，跑腿打杂这种事，他们是最在行的。

    「桐生，你留下。」

    今川织挥了挥手，示意其他人可以去干活了。

    三人散去。

    阅片灯的冷光打在黑白的胶片上，也照亮了今川织那张精致却冷漠的脸。

    「你再多看看片子吧。」

    她用手指关节敲了敲灯箱，发出笃笃的声响。

    「这是你的第一台主刀手术。」

    「这只是个普通的C2型骨折，我不希望术中出任何差错。」

    「在心里多模拟几遍，把每一个步骤都想清楚，哪里可能出血，哪里可能卡住。」

    「别在手术台上犹豫。」

    「不然，在我被西村教授发配去根室当院长之前，会把你像做刺身一样切得薄薄的。」

    说著，她还恶狠狠地瞪了桐生和介一眼。

    「明白。」

    虽说桐生和介已经不用再看片子了，但还是点头应下。

    浅红色光幕所给的几个技能，不仅仅是让他知道该怎么复位，更重要的是赋予了他一种近乎直觉的空间感。

    只要闭上眼睛————

    脑海中会自动构建一张完整的三维立体解剖图。

    骨折块的移位方向、软组织的牵拉张力、每一根血管和神经的走行，都清晰可见。

    下午三点，六楼的普通病房。

    这是整个外科病区条件最差的一间病房，位于走廊的尽头，靠近污物间。

    八人间，住得满满当当。

    小林正男躺在中间的一张病床上，他的右手被打著厚厚的石膏托，高高地悬挂在牵引架上，以此来利于静脉回流，消肿。  

    床边坐著一个穿著旧毛衣的中年妇女，正在给他削苹果。

    那是他的妻子，小林千惠。

    旁边还站著一个穿著高中制服的女孩，背著书包，看起来刚放学就赶过来了。

    ——

    那是他的女儿，小林爱佳。

    阳光透过窗户洒在淡绿色的地胶上，空气中漂浮著细小的尘埃。

    看到医生进来。

    小林太太连忙放下手里的水果刀，站了起来，在旧围裙上擦了擦手。

    「啊，桐生医生！。」

    她的嗓音和语气都很轻，带著一种底层小市民特有的卑微和讨好。

    小林正男也立刻挣扎著想要坐起来。

    但他才刚动了一下，被吊在牵引架上的右手就传来了一阵牵拉感，让他不得不重新躺了回去。

    「别动，躺著就好。」

    桐生和介快步上前，按住了他的肩膀。

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